Oligohydramnios ေရႁမႊာရည္နည္းျခင္း

ပုိ႔စ္တင္ခ်ိန္ - 4/14/2014 11:01:00 PM

ဆရာခင္ဗ်ား ကြၽန္ေတာ့ အမ်ိဳးသမီး ကိုယ္ဝန္ ၃၄ ပတ္ပါ။ အဲဒါ ပံုမွာျပထားတဲ့အတိုင္း ေရမႊာေရက scan ႐ိုက္ေတာ့့လြန္ခဲ့တဲ့ႏွစ္ပတ္ ကေတာင္ ၁ဝ အထိကို ေရနည္းတယ္ ေျပာတယ္။ဒ ီေန႔ျပန္႐ိုက္ေတာ့ ၉ ပဲ႐ွိတယ္။ ေရမႊာေရနဲတယ္လို႔ေျပာတယ္။ ကြၽန္ေတာ္တို႔က ႕႕႕႕႕ မွာပါ။ ဆရာဝန္ ေျပာတာလဲသိပ္နားမလည္ဘူး။ ေရနည္းတာဟာ စိုးရိမ္ရလားဆရာ။ ပံုမွန္အထိိေရာက္ေအာင္ ဘာေတြစားေပးလုပ္ေပးရမလဲဆရာ။ အဲလိုေရနည္း ရင္ ေစာေမြးတာတို႔ ခြဲေမြးရတာတို႔ ျဖစ္တတ္လားဆရာ။ ကေလးကိုေရာ မိခင္ကိုေရာဘာေတြထိခိုက္ေစပါသလဲဆရာ။ ဘာေတြ သီးသန္႔ ဂ႐ုစိုက္စရာလိုလဲဆရာ။

ခုတေလာ ေဆးခန္းေလးမွာ ေရႁမႊာရည္ မ်ားေနတာတေယာက္နဲ႔ နည္းေနတာတေယာက္ ကိုယ္ဝန္အပ္ထားတာ ရွိတယ္။ Amniotic fluid ေရႁမႊာရည္ ပံုမွန္ထက္ နည္းေနတာကို Oligohydramnios ေခၚျပီး၊ ပံုမွန္ထက္ မ်ားေနတာကို Hydramnios နဲ႔ Polyhydramnios လို႔ ေခၚတယ္။

ကိုယ္ဝန္ ၁၂ ပတ္မွာ Amniotic sac ေရျမြာအိတ္ျဖစ္လာတဲ့ေနာက္ Amniotic fluid ေရျမြာရည္လဲ ျဖစ္လာတယ္။ အစပိုင္းမွာ မေအဆီကေနရတဲ့ေရကေန ေရႁမႊာရည္ျဖစ္လာတယ္။ ကိုယ္ဝန္ ၂ဝ ပတ္ေနာက္ပိုင္းမွာ ကေလးရဲ႕ ဆီးပါေရာလာတယ္။ ပံုမွန္ကိုယ္ဝန္မွာ ေရျမြာရည္ဟာ ၈ဝဝ စီစီကေန ၁ဝဝဝ အထိရွိတယ္။ ၃၆ ပါတ္ေနာက္ ေမြးကာနီးရင္ နဲနဲ နည္းလာတယ္။ ကိုယ္ဝန္ ၃၂-၃၆ ပတ္မွာ အရည္ထုထည္ 500 စီစီထက္ နည္းေနတာကို ေရႁမႊာရည္နည္းတယ္လို႔ ေခၚတယ္။ ကိုယ္ဝန္ ၈% မွာ ေရျမြာရည္ နည္းေနတတ္ျပီး၊ ၄% က Oligohydramnios အထိေရာက္တယ္။ ကိုယ္ဝန္ ေနာက္ဆံုး ၃ လမွာ အျဖစ္မ်ားတယ္။ ၁၂% က ရက္ေနာက္က်ျပီးမွ ေမြးၾကတယ္။ ကိုယ္ဝန္လေစ့ဆိုတာ ၃၉ ပတ္ကေန ၄၁ ပတ္အထိကို ေခၚတယ္။ ၄၂ ပတ္ေက်ာ္သြားတာကို ရက္ေနာက္က်မွ ေမြးတာလို႔ ေခၚတယ္။

- ဗိုက္စမ္းၾကည့္ရင္ သားအိမ္အျမင့္က ရွိသင့္တာထက္ နိမ့္ေနမယ္။
- အထဲကကေလး အေနအထား တမ်ိဳး ျဖစ္ခ်င္ ျဖစ္ေနမယ္။
- အျပင္ကေနစမ္းရင္ ကေလးရဲ႕ ေျခ-လက္စတာေတြက ပိုျပီးသိသာေနမယ္။
- (အာလ္ထြာေဆာင္း) ရိုက္ျပီး Amniotic fluid index (AFI) တိုင္းရင္ 5 to 6 cm ထက္နည္းေနမယ္။
- Maximum vertical pocket (MPV) ကိုလဲ တိုင္းမယ္။ MPV ဆိုတာ သားအိမ္ထဲက အနက္ဆံုးေနရာမွာ ေရႁမႊာရည္တိုင္းတယ္။ 2 cm ထက္နည္းေနရင္ ဒီေရာဂါဘဲ။

ဘာလို႔ျဖစ္သလဲ
မသိတာကမ်ားတယ္။ မ်ားေသာအားျဖင့္ အထဲကကေလးရဲ႕ ဆီးလမ္းေၾကာင္းစနစ္ ခ်ိဳ႕ယြင္းေနတာမို႔ ျဖစ္တယ္။ ဥပမာ Bilateral renal agenesis (Potter's syndrome), Polycystic kidneys, Genitourinary obstruction တခုခု ျဖစ္ေနႏိုင္တယ္။ Uteroplacental insufficiency ေၾကာင့္လဲျဖစ္ႏိုင္တယ္။ မိခင္ေလာင္းက ေရဓါတ္ နည္းေနလို႔လဲ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ Angiotensin converting enzyme inhibitors ေဆးေသာက္ရလို႔လဲ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ မိခင္မွာ ေသြးတိုးနဲ႔ ကိုယ္ဝန္မေဆာင္ခင္ကတည္းက ဆီးခ်ိဳရွိေနတာ၊ PET ကိုယ္ဝန္ေသြးဆိပ္တက္တာ၊ ေသြးတိုက်ေဆး တခ်ိဳ႕ေၾကာင့္လဲ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ PROM ေရျမြာ ေစာေပါက္မယ္ဆိုရင္ နည္းေနေတာ့မယ္။

ေရျမြာရည္နည္းတာကို ကိုယ္ဝန္ ပဌမတဝက္မွာျဖစ္ရင္
1. Birth defects ေမြးရာပါခ်ိဳ႕ယြင္းတာေတြ ျဖစ္လာႏိုင္တယ္။ Facial distortion, Clubfoot, Pulmonary hypoplasia နဲ႔ Amnion nodosum တခုခုျဖစ္လာေစႏိုင္တယ္။ Potter syndrome ေခၚတာျဖစ္မယ္။
2. Miscarriage ကိုယ္ဝန္ပ်က္ဘို႔ Stillbirth ကေလး အေသေမြးဘို႔ အခြင့္အလမ္း ပိုမ်ားတယ္။

ေရျမြာရည္နည္းတာကို ကိုယ္ဝန္ ဒုတိယတဝက္မွာျဖစ္ရင္
1. Intrauterine Growth Restriction (IUGR) ကေလးဖြံ႔ထြားမႈ နည္းတာ၊
2. Preterm birth ကေလးေစာေမြးတာ
3. Cord compression ခ်က္ၾကိဳးဖိခံရတာ၊
4. Meconium stained fluid ေရျမြာရည္ေနာက္က်ိတာ နဲ႔
5. Cesarean delivery ဗိုက္ခြဲေမြးရတာေတြ ၾကံဳရတတ္တယ္။

ဘယ္လိုကုသမလဲ
- ကိုယ္ဝန္ႏုေသးရင္ ေစာင္ၾကည့္စစ္ေဆးတာကိုသာ လုပ္မယ္။
- ကိုယ္ဝန္ တတိယပတ္ထဲေရာက္မွ ျဖစ္တာဆိုရင္ ကေလးဖြံ႔ထြားမႈ ေႏွးႏိုင္တယ္။
- ေစာေစာကတည္းကဆိုရင္ မိခင္ေလာင္းကို ေရဓါတ္၊ ဆားဓါတ္ ျဖည့္ေပးမယ္။ ေရ-အရည္ မ်ားမ်ား ေသာက္ေစရမယ္။
- ေမြးကာနီးဆိုရင္ Amniocentesis လုပ္ျပီး Injection of fluid ဆားရည္သြင္းေပးႏိုင္တယ္။
- ကေလး ဖြါးေနတံုးမွာ ဆိုရင္ ခ်က္ၾကိဳးကို အညွစ္ခံရလို႔ ကေလးမွာ ေအာက္စီဂ်င္ အလံုအေလာက္မရ ျဖစ္မယ္။ Intrauterine catheter ပိုက္ငယ္ေလးနဲ႔ Amnio-infusion ဆားရည္ သြင္းေပးႏိုင္တယ္။ စိတ္ခ်ရမႈကိုေတာ့ ျငင္းခံုေနဆဲျဖစ္တယ္။
- ေစာေမြးေပးရတာလဲ ရွိတတ္တယ္။
- ဗိုက္ခြဲေမြးရလမ္း ရွိတယ္။

ေဒါက္တာ တင့္ေဆြ
၁၉-၇-၂ဝ၁၂
၁၄-၄-၂ဝ၁၄