ရက္တုိ ဝမ္းေလွ်ာျခင္း (Acute Diarrhoea)
ပုိ႔စ္တင္ခ်ိန္
- 11/12/2013 09:47:00 AM
ႏွစ္ပတ္ထက္ ပုိမၾကာတဲ့ ဝမ္းေလွ်ာတာကုိ ရက္တုိ ဝမ္းေလွ်ာျခင္း (Acute Diarrhoea) လုိ႔ ေခၚပါတယ္။ မ်ားေသာအားျဖင့္ အစာအိမ္နဲ႔ အူလမ္းေၾကာင္းအတြင္း ပုိးဝင္လုိ႔ ျဖစ္တာ မ်ားပါတယ္။ အလုိလုိ ေပ်ာက္ကင္းၿပီး ဝမ္းေလွ်ာတဲ့ဒဏ္ကုိ သိပ္မခံလုိက္ရဘူး။ အၾကမ္းဖ်င္းအားျဖင့္ နည္းနည္း ေရငတ္တဲ့အတြက္ ဓာတ္ဆားရည္ေသာက္ဖုိ႔ လုိမယ္။ နည္းနည္းဆုိးရင္ ဆားရည္ (Normal Saline) ဒါမွမဟုတ္ Ringer Lactate သြင္းခ်င္သြင္းရတယ္။ ႏွစ္ပတ္ထက္ ေက်ာ္သြားရင္ေတာ့ နာတာရွည္ ဝမ္းေလွ်ာေရာဂါ (Chronic Diarrhoea) လုိ႔ ေခၚတယ္။ ကုိယ္ခံစြမ္းအားက်တဲ့ လူေတြမွာ ပုိးေၾကာင့္ ရက္တုိ ဝမ္းေလွ်ာမႈဟာ မေပ်ာက္ဘဲ ရက္ရွည္ ျဖစ္လာႏုိင္တယ္။ ဒါေပမဲ့ နာတာရွည္ ဝမ္းေလွ်ာေရာဂါ ျဖစ္ေစတဲ့ အေၾကာင္းေတြက ကဲြျပားျခားနားတယ္။ ေအာက္ပါ ေမးခြန္းေလးေတြကုိ ေမးရမယ္။
၁) ဘယ္ေလာက္ၾကာၿပီလဲ။
၂) မ်ားသလား၊ ေသြးခုန္ျမန္သလား၊ ရင္တုန္သလား၊ အန္သလား။
၃) ဝမ္းထဲမွာ ေသြးစေသြးန ေတြ႕ရသလား။
၄) တစ္ေန႔တည္းမွာ အႀကိမ္ေရ ဘယ္ႏွခါသြားသလဲ။
၅) ဗုိက္နာသလား၊ နာရင္ ဘယ္နားက နာသလဲ။
၆) ပုိးရွိေလာက္တဲ့ အစာစားမိသလား။ ပုိးရွိေလာက္တဲ့ ေရေသာက္မိသလား။
၇) ဘယ္ကုိ ခရီးသြားဖူးသလဲ။ ပင္လယ္ကမ္းေျခမွာ အပန္းေျဖသလား။ ျမစ္ကမ္းစပ္လား၊ အင္းစပ္လား၊ လမ္းေဘးစားေသာက္ဆုိင္မွာ စားမိသလား။ ယင္အံုသလား။
၈) ဝမ္းေလွ်ာတဲ့သူနဲ႔ ရက္ပုိင္းအတြင္း ထိေတြ႕မႈရွိသလား။ မိသားစုေတြကေရာ ေနေကာင္းၾကသလား။ ဝမ္းေလွ်ာသလား။ လူနာကုိ စမ္းသပ္စစ္ေဆးတဲ့အခါမွာ မ်က္တြင္းေဟာက္ပက္ျဖစ္တာ၊ အလြန္ေပ်ာ့လွီေနတာ၊ အေရျပားေတြ ေရစိမ္ပဲလုိ တြန္႔ေနတာ၊ လွ်ာေျခာက္တာ၊ ဆီးထြက္နည္းတာေတြကုိ သတိထားရမယ္။
ကေလးငယ္ေတြနဲ႔ အသက္ႀကီးသူေတြမွာ ကုိယ္ခံစြမ္းအား ေကာင္းစြာ မဖြံ႕ၿဖိဳးေသးတဲ့အတြက္ ဒါမွမဟုတ္ ကုိယ္ခံစြမ္းအား က်သြားတဲ့အတြက္ အစာအိမ္နဲ႔ အူလမ္းေၾကာင္းမွာ ပုိးဝင္လြယ္တယ္။ မိခင္ႏုိ႔က အႏၲရာယ္ကင္းတယ္။ ပုိးမဝင္ရေအာင္ ကာကြယ္ေပးတယ္။ ႏုိ႔ျဖတ္ခ်ိန္မွာ ဝမ္းေလွ်ာလြယ္တယ္။ အစာအိမ္က အက္စစ္ဓာတ္ မထုတ္ႏုိင္တဲ့ လူေတြမွာ ဝမ္းေလွ်ာလြယ္တယ္။ အစာအိမ္ထဲမွာ အစာအိမ္ပုိး (Hpylori ပုိး) ဝင္ရင္ အက္စစ္ဓာတ္ အထြက္နည္းတယ္။ ဝမ္းေလွ်ာလြယ္တယ္။ အစာအိမ္နာရွိတဲ့အတြက္ PPI လုိ႔ေခၚတဲ့ အက္စစ္ဓာတ္ ပိတ္တဲ့ေဆးေတြ ေသာက္ရင္လည္း ဝမ္းေလွ်ာလြယ္တယ္။ HIV ရွိတဲ့လူ၊ ကင္ဆာေဆးေၾကာင့္ ကုိယ္ခံစြမ္းအားက်သူေတြမွာ ဝမ္းေလွ်ာလြယ္တယ္၊ တခ်ဳိ႕ကေတာ့ အစာနဲ႔ မတည့္လုိ႔ ဝမ္းေလွ်ာတယ္။ Food Allergy ကို Intolerance လုိ႔ ေခၚတယ္။ တခ်ဳိ႕ ပုိးသတ္ေဆး (Antibiotic) ေတြက ဝမ္းေလွ်ာတတ္တယ္။ တခ်ဳိ႕က ၾကာၾကာသံုးရင္ ဝမ္းေလွ်ာတယ္။ တခ်ဳိ႕ေဆးေတြကလည္း သဘာဝကုိက ဝမ္းေလွ်ာတယ္။ ေသြးပါတဲ့ ရက္တုိ ဝမ္းေလွ်ာမႈနဲ႔ ေသြးမပါတဲ့ ရက္တုိ ဝမ္းေလွ်ာမႈ ႏွစ္မ်ဳိးရွိတယ္။
၁။ ေသြးပါေသာ ရက္တုိဝမ္းေလွ်ာမႈမ်ား
၁) ရွီဂယ္လုိးစစ္ (Shigellosis) Bacillary Dysentery
၂) ေသြးယိုႏုိင္တဲ့ အီကုိလုိင္ပုိး (Enterohaemorrhagic E.Coli)
၃) ကမ္ပုိင္လုိဘက္တာ (Campylobactor)
၄) ဆာမုိနဲလား (Salmonella)
၅) ယာဆီးနီးယား (Yersinia)
၆) ဝမ္းကုိက္ပုိး (Amoebic Dysen-tery)
၇) Antibiotic-Associated Colitis
၂။ ေသြးမပါေသာ ရက္တုိဝမ္းေလွ်ာမႈမ်ား
၁) ႐ုိတာဗုိင္းရပ္စ္ (Rotavirus)၊ ေနာ္ေဝါ့က္ (Norwalk)၊ အက္စထ႐ုိဗုိင္းရပ္စ္ (Astrovirus)၊ အဒီႏုိဗုိင္းရပ္စ္ (Ad-enovirus) စတဲ့ ဗုိင္းရပ္စ္ပုိးေတြ၊
၂) ရွီဂဲလား (Shigella)၊ ဆာမုိနဲလား (Salmonella)၊ ကမ္ပုိင္လုိဘက္တာ (Campylobacter)၊ ပုိးဝင္ေပမယ့္လည္း မျပင္းထန္ရင္ ဝမ္းေလွ်ာတဲ့အခါမွာ ေသြးမပါပါဘူး။
၃) ေသြးမယုိတတ္တဲ့ E.Coli ပုိးေတြ (Enterotoxigenic E.Coli (ETEC), Enteropathogenic E.Coli (EPEC), Enteroaggregative E.Coli (EAEC))
၄) ပ႐ိုတုိဇုိးဝါး (Protozoa) ေခၚ ဂ်ီယားဒီယား (Giardia)၊ ခရစ္ပ္တုိစပုိရီဒီ႐ုိးစစ္ (Cryptosporidiosis)၊ ဆုိက္ကလုိစပုိရာ (Cyclospora)
၅) စေတာင္ဂလုိက္ဒီးစ္ (Strongylodies)
၆) အစာအဆိပ္အေတာက္မ်ား (Food Toxins)
၇) ငွက္ဖ်ား (Malaria) တို႔ ျဖစ္ၾကတယ္။
တခ်ဳိ႕ပုိးေတြက အူသိမ္ေပၚမွာ သက္ေရာက္တယ္။ အဆိပ္ထုတ္ႏုိင္တဲ့ ဘက္တီးရီးယား (Bacteria)၊ ေတာက္ဆင္ဂ်ဲနစ္ (Toxigenic Bacteria)၊ Virus နဲ႔ Giardia ပါရာဆုိက္ပုိးေတြဟာ အူသိမ္ပုိင္းကုိ တုိက္ခုိက္တယ္။ ဝမ္းေလွ်ာတာမ်ားတယ္။ ဝမ္းထဲမွာ ေသြးျဖဴဥ မပါဘူး။ အူမႀကီးကုိ တုိက္ခုိက္တာကေတာ့ Shigella, Campylobacter, E.coli ပုိးတုိ႔ ျဖစ္ၾကတယ္။ ဝမ္းဗုိက္ေအာက္ပုိင္းနာၿပီး ဝမ္းသြားရင္ နာတယ္၊ Tenesmus လုိ႔ ေခၚတယ္။ ဝမ္းထဲမွာ အက်ိအခၽြဲနဲ႔ ေသြးစေသြးနပါတယ္။ ေသြးျဖဴဥေတြလည္း ပါတယ္။ Salmonella နဲ႔ Yersinia ပုိးတုိ႔ကေတာ့ အူသိမ္ကုိလည္း တုိက္ႏုိင္တယ္။ အူမႀကီးကုိလည္း တုိက္ႏုိင္တယ္။ အူမႀကီးထဲကုိ ဝင္ၿပီး အူမထဲမွာ ပြားေနတဲ့ ပုိးေတြထဲမွာ ကာလဝမ္းေရာဂါပုိး၊ Yersinia, Salmonella ETEC, EPEC, Giardia ပုိးေတြဟာ အူသိမ္ထဲမွာ ဝင္႐ံုတင္မဟုတ္ဘူး၊ ပြားၿပီး ေရာဂါျဖန္႔ေနတတ္တယ္။ မ်ားေသာအားျဖင့္ ရက္တုိ ဝမ္းေလွ်ာသူေတြဟာ အလုိလုိ ေပ်ာက္ကင္းတဲ့အတြက္ ဘာမွ စစ္ေဆးခ်က္ေတြ မလုပ္ပါဘူး။ ႏွစ္ပတ္ေက်ာ္ၾကာသြားရင္၊ ဖ်ားရင္၊ အန္ရင္၊ ဝမ္းသြားရင္း နာရင္ စစ္ေဆးမႈေတြ ျပဳလုပ္ရတယ္။ HIV ရွိတဲ့လူ၊ ငါးစိမ္း၊ ပုစြန္စိမ္း စားမိသူ၊ ပုိးသတ္ေဆး သံုးေနသူေတြဟာ ေလ့လာစစ္ေဆးရတယ္။ လူအမ်ားႀကီး တစ္ၿပိဳင္တည္း ျဖစ္ရင္လည္း ေလ့လာစစ္ေဆးရတယ္။
ဝမ္းကုိ Microscope နဲ႔ၾကည့္ရင္ Shigella, Campylobacter, EIEC, EHEC တုိ႔ေၾကာင့္ ဝမ္းေလွ်ာရင္ ဝမ္းထဲမွာ ေသြးျဖဴဥေတြ ေတြ႕တယ္။ Cholera တုိ႔၊ ETEC တုိ႔၊ EPEC Virus, Giadia နဲ႔ ဝမ္းကိုက္ပုိး (Amoebiasis) ေတြဆုိ ဝမ္းထဲမွာ ေသြးျဖဴဥ မေတြ႕ရဘူး။ Ameoba ပုိးေတြကုိလည္း ေတြ႕ႏုိင္တယ္။ တခ်ဳိ႕ပုိးေတြအတြက္ Serology ေခၚ ေသြးစစ္တဲ့ ေသြးထဲမွာ Antigen ရွာတဲ့နည္းရွိတယ္။ ဝမ္းကုိ ပုိးေမြးရတယ္။ လူအမ်ားႀကီးျဖစ္တဲ့ ဝမ္းေလွ်ာေရာဂါ၊ ေရာဂါျပင္းထန္တဲ့ ဝမ္းေလွ်ာေရာဂါေတြမွာ ပုိးေမြးျမဴေလ့ရွိတယ္။ ပံုမွန္လုပ္ငန္း အေနနဲ႔ မေမြးဘူး။ ကုထံုးအေနနဲ႔ကေတာ့ ေရမခန္းေျခာက္ေအာင္ ဓာတ္ဆားရည္ေသာက္ဖုိ႔ လုိတယ္။ အစာစားတုိင္း ဝမ္းသြားခ်င္ေနတယ္။ ဆန္ျပဳတ္တုိ႔၊ ျမဴစြမ္ျပဳတ္တုိ႔ပဲ ေသာက္ရတယ္။ ႏြားႏုိ႔၊ ေကာ္ဖီ၊ လက္ဖက္ရည္၊ အခ်ဳိရည္ဘူးေတြ မေသာက္ရဘူး။ ဝမ္းေလွ်ာလြန္းအားႀကီးရင္ Loperamide ဆုိတဲ့ ေဆးကို ေပးရတယ္။ ပုိးသတ္ေဆး ေပးမယ္၊ မေပးမယ္ကေတာ့ အေတာ္စဥ္းစားၿပီး ေပးရတယ္။ ပံုမွန္ကေတာ့ ႏွစ္ပတ္အတြင္း အလုိလုိ ေပ်ာက္သြားတယ္။ မေပ်ာက္ရင္ ဘာပုိးေကာင္လဲ သိဖုိ႔လုိမယ္။ သင့္ေတာ္တဲ့ ပုိးသတ္ေဆး ေပးရမယ္။
ပါေမာကၡဦးသံစစ္ (အသည္းအထူးကု ဆရာဝန္)
ေဆးပညာဆိုင္ရာေဆာင္းပါးမ်ား
